Purpura : Causes, diagnostic, traitement et images

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Qu’est ce que le purpura?


Purpura, également appelé tâches de sang ou hémorragies cutanées, fait référence aux taches violettes les plus reconnaissables sur la peau. Les taches peuvent également apparaître sur les organes ou les muqueuses, y compris les membranes à l’intérieur de la bouche.

Le purpura se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins éclatent, provoquant une accumulation de sang sous la peau. Cela peut créer sur la peau des taches violettes allant de petits points à de grandes taches. Les taches de purpura sont généralement bénignes, mais peuvent indiquer une affection plus grave, telle qu’un trouble de la coagulation du sang.

Parfois, un faible taux de plaquettes peut provoquer des ecchymoses et des saignements excessifs. Les plaquettes sont les cellules qui aident votre sang à la coagulation. Les faibles niveaux de plaquettes peuvent être héréditaires ou génétiques, mais ils peuvent aussi être liés aux récentes:

  • greffes de moelle osseuse
  • cancer
  • chimiothérapie
  • greffes de cellules souches
  • Infections à VIH
  • remplacement hormonal
  • thérapies d’œstrogènes
  • utilisation de certains médicaments
  • Vous devriez toujours contacter votre médecin si vous remarquez des excroissances ou des modifications sur votre peau.

Images de purpura

Purpura
purpura

Qu’est-ce qui cause le purpura?


Il existe deux types de purpura : non thrombocytopénique et thrombocytopénique. Non thrombocytopénique signifie que votre taux sanguin de plaquettes est normal. Thrombopénique signifie que votre nombre de plaquettes est inférieur à la normale.

Ce qui suit pourrait causer un purpura non thrombocytopénique :

-troubles affectant la coagulation du sang
certains troubles congénitaux, présents à la naissance ou avant, tels que la télangiectasie (peau fragile et tissu conjonctif) ou le syndrome d’Ehlers-Danlos
certains médicaments, y compris les stéroïdes et ceux qui affectent la fonction plaquettaire
vaisseaux sanguins faibles
inflammation dans les vaisseaux sanguins
scorbut, ou un manque grave de vitamine C
Ce qui suit pourrait causer un purpura thrombocytopénique:

  • médicaments qui empêchent la formation de plaquettes ou qui nuisent à la coagulation normale
  • les médicaments qui provoquent une réaction immunitaire du corps contre les plaquettes
  • transfusions sanguines récentes
  • troubles immunitaires tels que le purpura thrombocytopénique idiopathique
  • une infection dans le sang
  • infection par le VIH ou l’hépatite C ou par certaines infections virales (Epstein-Barr, rubéole, cytomégalovirus)
  • Fièvre maculée de montagnes Rocheuses (d’une morsure de tique)
  • lupus systémique érythémateux

Comment le purpura est-il diagnostiqué ?


Votre médecin examinera votre peau pour diagnostiquer le purpura. Ils peuvent vous poser des questions sur votre famille et vos antécédents personnels de santé, par exemple lorsque les taches sont apparues. Votre médecin peut également effectuer une biopsie de la peau en plus des tests de numération sanguine et plaquettaire.

Ces tests vous aideront à déterminer si votre purpura est ou non le résultat d’une affection plus grave, telle qu’un trouble plaquettaire ou sanguin. Les niveaux de plaquettes peuvent aider à identifier la cause du purpura et aideront votre médecin à déterminer la meilleure méthode de traitement.

Le purpura peut affecter les enfants et les adultes. Les enfants peuvent le développer après une infection virale et peuvent généralement se rétablir complètement sans aucune intervention. La plupart des enfants atteints de purpura thrombocytopénique se rétablissent complètement au bout de plusieurs mois après l’apparition de la maladie. Cependant, chez l’adulte, les causes du purpura sont généralement chroniques et nécessitent un traitement pour gérer les symptômes et maintenir le nombre de plaquettes dans une plage en bonne santé.

Comment traite-t-on le purpura ?


Le type de traitement que votre médecin vous prescrira dépend de la cause de votre purpura. Les adultes chez qui on a diagnostiqué un purpura thrombopénique bénin peuvent se rétablir sans aucune intervention.

Vous aurez besoin d’un traitement si le désordre à l’origine du purpura ne disparaît pas tout seul. Les traitements comprennent des médicaments et parfois une splénectomie ou une intervention chirurgicale pour enlever la rate. On peut également vous demander d’arrêter de prendre des médicaments altérant la fonction plaquettaire, tels que l’aspirine, les anticoagulants et l’ibuprofène.

Corticostéroïdes

Votre médecin pourrait vous prescrire un corticostéroïde, qui pourrait vous aider à augmenter votre nombre de plaquettes en diminuant l’activité de votre système immunitaire. Il faut généralement environ deux à six semaines pour que votre numération plaquettaire revienne à un niveau sûr. Lorsque cela se produira, votre médecin arrêtera le médicament.

Il est important de parler à votre médecin des risques liés à la prise de corticostéroïdes pendant de longues périodes. Cela pourrait entraîner des effets indésirables graves, tels que la prise de poids, la cataracte et la perte osseuse.

Immunoglobuline intraveineuse


Si votre type de purpura provoque des saignements abondants, votre médecin pourra vous prescrire un médicament par voie intraveineuse appelé immunoglobuline intraveineuse (IgIV). Ils peuvent également vous administrer des IgIV si vous devez augmenter rapidement votre nombre de plaquettes avant une intervention chirurgicale. Ce traitement est généralement efficace pour augmenter votre nombre de plaquettes, mais son effet n’est généralement que de courte durée. Il peut provoquer des effets secondaires tels que maux de tête, nausée et fièvre.

Autres pharmacothérapies


Les médicaments les plus récents utilisés pour traiter le nombre de plaquettes bas chez les personnes atteintes de purpura thrombocytopénique immunitaire (idiopathique) chronique sont le romiplostim (Nplate) et l’eltrombopag (Promacta). Ces médicaments entraînent la production accrue de plaquettes dans la moelle osseuse, ce qui réduit le risque de contusions et de saignements. Les effets secondaires potentiels incluent :

  • maux de tête
  • vertiges
  • la nausée
  • douleurs articulaires ou musculaires
  • vomissement
  • risque accru de formation de caillots sanguins
  • le syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • grossesse

Une thérapie biologique, telle que le médicament rituximad (Rituxan), peut aider à réduire la réponse du système immunitaire. Il est principalement utilisé pour traiter les patients atteints de purpura thrombocytopénique grave et les patients pour lesquels le traitement par corticostéroïdes n’est pas efficace. Les effets secondaires peuvent inclure:

  • Pression artérielle faible
  • gorge irritée
  • éruption
  • fièvre

Splénectomie

Si les médicaments ne sont pas efficaces dans le traitement du purpura thrombocytopénique, votre médecin peut vous recommander une source de splénectomie. Enlever la rate est un moyen rapide d’augmenter votre nombre de plaquettes. En effet, la rate est la principale partie du corps responsable de l’élimination des plaquettes.

Cependant, les splénectomies ne sont pas efficaces chez tout le monde. La chirurgie comporte également des risques, tels qu’un risque accru d’infection en permanence. En cas d’urgence, lorsqu’un purpura provoque un saignement extrême, les hôpitaux procéderont à des transfusions de concentrés plaquettaires, de corticostéroïdes et d’immunoglobuline.

Une fois le traitement commencé, votre médecin surveillera votre numération plaquettaire afin de déterminer son efficacité. Ils peuvent changer votre traitement en fonction de son efficacité.

Quelles sont les perspectives pour le purpura?


Les perspectives pour le purpura dépendent de l’état sous-jacent qui le provoque. Lorsque votre médecin confirmera un diagnostic, il discutera des options de traitement et des perspectives à long terme de votre maladie.

Dans de rares cas, un purpura thrombocytopénique non traité peut provoquer des saignements excessifs dans une partie du corps de la personne. Des saignements excessifs dans le cerveau peuvent entraîner une hémorragie cérébrale fatale.

Les personnes qui commencent un traitement immédiatement ou qui ont un cas bénin se rétablissent souvent complètement. Cependant, le purpura peut devenir chronique dans les cas graves ou lorsque le traitement est retardé. Si vous pensez avoir un purpura, consultez votre médecin le plus tôt possible.

Vivre avec le purpura


Parfois, les taches ne disparaissent pas complètement. Certains médicaments et activités peuvent aggraver ces taches. Pour réduire le risque de formation de nouvelles taches ou d’aggravation de celles-ci, évitez les médicaments réduisant le nombre de plaquettes. Ces médicaments comprennent l’aspirine et l’ibuprofène. Vous devez également choisir des activités à faible impact par rapport aux activités à fort impact. Les activités à impact élevé peuvent augmenter votre risque de blessure, d’ecchymose et de saignement.

Il peut être difficile de faire face à une maladie chronique. Tendre la main et parler avec d’autres personnes atteintes du désordre peut aider. Recherchez en ligne des groupes de soutien pouvant vous mettre en contact avec d’autres personnes atteintes de purpura.

Bibiographies :

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